| 序号 | 项目名称 | 项目内涵 | 除外内容 | 计价单位 | 说明 | 价格(元) |
|
| 1 | 种植体植入费（单颗） | 指实现口腔单颗种植体植入。所定价格涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 | 1.种植体即刻种植加收10%；
2.颅颌面种植体植入加收30% | 1522 |
| 2 | 种植体植入费（全牙弓） | 指对范围超过一个象限以上的连续牙齿缺失进行种植体的植入以实现桥式修复。所定价格涵盖方案设计、术前准备，备洞，种植体植入，二期手术，术后处理，手术复查等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 例 | 1.上下颌分别进行桥式修复的，分别计价收费；
2.种植体即刻种植加收10%；
3.颅颌面种植体植入加收30%；
4.种植体倾斜植入加收10%；
5.种植覆盖义齿按75%收费。 | 6525 |
| 3 | 种植牙冠修复置入费（单颗） | 指实现种植体上部固定义齿的修复置入。所定价格涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 | 1.即刻修复置入加收10%；
2.临时冠修复置入按30%收费。 | 1244 |
| 4 | 种植牙冠修复置入费（连续冠桥修复） | 指实现对范围不超过一个象限连续牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。所定价格涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 | 1.即刻修复置入加收10%；
2.临时冠修复置入按30%收费；
3.修复置入超过4个牙位的，超出部分每牙位按30%收费。 | 870 |
| 5 | 种植牙冠修复置入费（固定咬合重建） | 指实现对咬合支持丧失、半口牙齿缺失或全口牙齿缺失的种植体上部固定义齿的修复置入。所定价格涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、模型制作、试排牙、戴入、调改、宣教等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 例 | 1.上下颌分别修复置入的，分别计价收费；
2.即刻修复置入加收10%。 | 4785 |
| 6 | 种植可摘修复置入费 | 指实现种植体上部可摘修复体的置入。所定价格涵盖方案设计、印模制取、颌位确定、位置转移、试排牙、模型制作、戴入、调改、宣教等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 件 |
即刻修复置入加收10%。 | 2610 |
| 7 | 口腔内植骨费（简单） | 指通过使用骨替代材料引导骨再生或填充牙槽嵴骨量，对轻度牙槽嵴萎缩骨量增加，使其达到可种植条件。所定价格涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 |
| 783 |
| 8 | 口腔内植骨费（一般） | 指通过使用除简单植骨、复杂植骨术式以外的手术方式，对中度牙槽嵴萎缩骨量增加，使其达到可种植条件。所定价格涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，骨劈开/骨挤压，植骨，关闭缝合受植区等手术步骤及术后复查处置等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 |
| 1305 |
| 9 | 口腔内植骨费（复杂） | 指通过上颌窦外提升植骨（开窗法）、牙槽嵴块状自体骨移植等手术方式，对重度牙槽嵴萎缩或上颌窦底骨量增加，达到可种植条件。所定价格涵盖方案设计、术前准备、手术入路，组织切开，自体骨移植、植骨，关闭缝合受植区及术后复查处置等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 | 1.上颌窦囊肿摘除加收10%；2.口腔以外其他部位取骨加收50%。 | 1740 |
| 10 | 种植体周软组织移植费 | 指通过局部软组织移植，改善治疗部位及周围软组织状况，达到治疗所需软组织条件。所定价格涵盖方案设计、术前准备、切开、翻瓣、供软组织制备、组织固定、缝合及处置等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 |
| 610 |
| 11 | 种植体取出费 | 指拆除患者口腔内已植入且无法继续使用的种植体。所定价格涵盖种植体拆除等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 |
| 435 |
| 12 | 种植牙冠修理费 | 指对产品保质保修条件外，种植牙冠脱落、崩瓷、嵌食、断裂等机械性或器质性损坏进行修理，恢复正常使用。所定价格涵盖种植修复置入体的检查、拆卸、修补、置入等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 牙位 |
| 957 |
| 13 | 医学3D建模（口腔） | 指利用医学影像检查等手段获得患者特定部位的真实信息。通过数字技术构建的虚拟3D模型、真实再现口腔及颌面特定部位的形态，能够满足疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的需要。所定价格涵盖数字化扫描、建模、存储、传输，装置设计等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 例 | 单颗种植牙使用该项目，按50%收费。 | 232 |
| 14 | 医学3D模型打印（口腔） | 指将虚拟3D模型打印或切削制作成仅用于口腔疾病诊断、手术规划、治疗及导板设计的实体模型。所定价格涵盖3D打印或切削制作等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 件 | 单颗种植牙使用该项目，按7%收费。 | 437 |
| 15 | 医学3D导板打印（口腔） | 指将虚拟3D模型打印或切削制作成用于治疗部位、确保植（置）入物精准到达和处理预定位置的实物模板或手术操作对治疗部位进行精确处理。所定价格涵盖3D打印或切削制作等的人力资源和基本物资消耗。 |
| 件 | 单颗种植牙使用该项目，按7%收费。 | 1282 |
| 备注：未执行我省医疗服务价格项目规范的营利性医疗机构自行制定本院价格公示表。 |
